Билирубин связанный (прямой)
     Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Связанный билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
     Показания к назначению анализа:
     1. заболевания печени;
     2. холестаз;
     3. дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

     Повышение уровня связанного билирубина (гипербилирубинемия):
     - Нарушение экскреции билирубина в печени: 
     1. острый вирусный гепатит;
     2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
     3. острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;
     4. патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
     5. желтуха беременных;
     6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
     7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
     8. гипотиреоз у новорожденных;
     - Билиарная обструкция:
     1. механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
     2. билиарный цирроз (первичный или вторичный);
     3. склерозирующий холангит.