Мазок на флору (обзорная бактериоскопия, общий мазок)
      Бактериоскопия (от лат. – «скопео» - смотрю) – лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом, хорошо известный как общий мазок, мазок на флору. Мазок на флору проводится как для мужчин, так и для женщин. Это недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод диагностики ЗППП, который сопровождает практически каждый визит женщины к врачу-гинекологу. 
      После взятия мазков производится их окраска специальными красителями, и затем – исследование мазков под микроскопом. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки. 
      Нормы мазка на флору подразумевают наличие следующих показателей:
      Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
      Лейкоциты мазка – норма до 10 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
      Нормальная флора весьма разнообразна и изменчива в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и т.д. Признаком здоровья считается преобладание в мазке палочек - лактобацилл (палочка Дедерлейна).
      Мазок на флору может содержать чужеродные микроорганизмы, указывающие на наличие инфекции. Результаты бактериоскопии мазка могут показать содержание следующих бактерий:
      Кокки – в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме кокков, по результатам анализа мазка кокковая среда может содержать диплококки – этот парные кокки бобовидной формы, допиококки (внутри клеток, в слизи и на эпителиальных клетках), гонококки - возбудитель гонореи и кокки "бактериальный песок".
      Мелкие палочки в мазке на флору – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
      «Ключевые» клетки в мазке – это клетки плоского эпителия, сплошь покрытые кокко-бациллярной флорой. Как при гарднереллах, если мазки содержат ключевые клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
      Грибок в мазке – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
      Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.
      Даже если результаты бактериоскопии мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток в мазке, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Вероятнее всего, врачу-гинекологу потребуется провести бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР). Почему результатов мазка бывает недостаточно для точной диагностики ИППП, врачи объясняют следующими причинами: 
1. Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика). 
2. Обнаруженный грибок в мазке – верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП). 
3. Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Большое количество лейкоцитов мазка помешает лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП. 
4. Во многих случаях влагалищный мазок на флору позволяет выявить инфекцию в мазке, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и что не менее важно – с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева. 
      Сдать мазок на флору несложно для пациента, но чтобы провести взятие мазка и расшифровать бактериоскопию мазка, врачу-гинекологу и лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае диагностика будет ошибочной, нарушаются степени чистоты мазка, и результаты бактериоскопии будут искажены. На достоверность результатов мазка влияет подготовка к мазку и правильность взятия мазка. Материал для микроскопического исследования мазков: мазок из уретры, шейки матки и плоский эпителий стенки влагалища.

Мазок на флору