Каталог анализов

Лайм-боррелиоз

      Лайм-боррелиоз  (ЛБ) — системное природно-очаговое заболевание, протекающее с преимущественным поражением кожи, суставов, нервной системы и сердца. Возбудители Borrelia burgdorferi, B. garinii и B. afzelii. Разнообразные клинические проявления описывались с конца XIX века, но только после установления этиологии заболевания в 1982 г. их объединили в отдельную нозологическую форму.
      Резервуаром боррелий в природе выступают многие виды мелких млекопитающих, копытных и птиц. Домашние животные (лошади, овцы, собаки) тоже могут поражаться. Но основной переносчик заболевания среди животных и людей — иксодовые клещи. Наибольшую эпидемиологическую значимость в Беларуси имеют пастбищные клещи Ixodes ricinus, инфицированность которых в некоторых очагах превышает 40%. Клещи активны с апреля–мая по октябрь–ноябрь, в зависимости от температурных условий. Инкубационный период варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев; в большинстве случаев составляет 7–14 дней. В отношении хронических проявлений заболевания сезонность не отмечена.
      С момента попадания клеща на одежду до начала кровососания проходит 1–2 часа. Клещ присасывается в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением (в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок). У детей клещ чаще прикрепляется к коже волосистой части головы. Присасывание нередко остается незамеченным, так как в состав слюны входят анестезирующие вещества. Неприятные ощущения возникают спустя 6–12 часов и позже, что обусловлено сенсибилизацией к чужеродному белку. Процесс насыщения самок может продолжаться 6–8 дней.

Стадии лайм-боррелиоза:

- ранняя локализованная инфекция (I стадия) — отражает местный процесс в коже и регионарных лимфатических узлах;
- ранняя диссеминированная инфекция (II стадия) — протекает с разнообразным поражением многих органов и систем;
- поздние проявления (III стадия) — связаны с персистенцией возбудителя и характеризуются преимущественным поражением кожи, суставов или нервной системы.
      Последовательное развитие всех стадий у больного не обязательно: заболевание может закончиться уже на I стадии или дебютировать с хронических проявлений без явных признаков начального периода.

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза

1. В случае обнаружения боррелий в переносчике и не позднее 3 суток после присасывания клеща пациентам, которым введен противоклещевой иммуноглобулин, назначается курс доксициклина или юнидокса солютаб (дериват доксициклина) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет данный антибиотик не назначается), позже третьего дня от момента присасывания клеща (но не позднее 5 дня) курс доксициклина продлевается до 10 дней.
2. Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании сумамеда по схеме: 1,0 в один прием внутрь в первый день и по 0,5 1 раз в сутки в последующие 4 дня.
3. Другими антибиотиками, которые могут быть использованы для превентивного лечения, являются препараты пролонгированного пенициллина: бициллин-3 или ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно после проведения внутрикожной пробы на индивидуальную переносимость антибиотика.
4. Высокой эффективностью, даже по сравнению с перечисленными антибиотиками, обладает комбинированный препарат амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав) по 0,375 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.
5. Параллельно с приемом антибиотика необходимо  принимать пробиотики (препараты, содержащие нормальную микрофлору, чтобы избежать или ослабить проявления дисбактериоза).
      Антибиотикотерапия в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, причем эффективность использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока (97-98%). Антибиотики, как показывает опыт, целесообразно назначать в первые 5 дней после присасывания иксодовых клещей (использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более поздних сроках, вероятно, будет отличаться иными показателями эффективности).
      При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами - выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю.
      ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитом.

Контакты

Адрес: 220012, г.Минск, ул. Академическая, 26

Телефоны:
(017) 284-24-04 
(029) 618-25-88 (Velcom)
(029) 750-55-55 (МТС)

E-mail: info@neomed.by